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昆明市儿童医院，云南 昆明 650228
摘要：目的 探讨 医保总额控制下的DRG付费儿科医疗费用运行情况。方法 将某三甲医院采用DRG付费的儿科2019~2021年病例资料与2018年进行对照，并结合专家座谈及病例抽查结果进行全面分析。结果 实施DRG付费后，入组率得以显著提高；且2019年实施DRG付费后，住院医疗总费用增长率为-2%，自费率无显著差异。结论 医保总额控制下的DRG付费在儿科运行情况较好，取得初步成效，但也存在一些不足，如病例首页填写不够规范，数据测算存在一定误差，复杂疾病的诊治付费存在缺陷等等，需要进一步完善付费标准，推动DRG付费的稳步发展。
关键词：医保；疾病诊断相关分组；医疗费用；运行 关键词：《湖南中医药大学学报》2022年医学临床专集
医保总额控制下的DRG付费儿科医疗费用运行情况分析
简介：李艳，李超，王俊，邵君，焦彩琳昆明市儿童医院，云南 昆明 650228
摘要：目的 探讨 医保总额控制下的DRG付费儿科医疗费用运行情况。方法 将某三甲医院采用DRG付费的儿科2019~2021年病例资料与2018年进行对照，并结合专家座谈及病例抽查结果进行全面分析。结果 实施DRG付费后，入组率得以显著提高；且2019年实施DRG付费后，住院医疗总费用增长率为-2%，自费率无显著差异。结论 医保总额控制下的DRG付费在儿科运行情况较好，取得初步成效，但也存在一些不足，如病例首页填写不够规范，数据测算存在一定误差，复杂疾病的诊治付费存在缺陷等等，需要进一步完善付费标准，推动DRG付费的稳步发展。
关键词：医保；疾病诊断相关分组；医疗费用；运行 关键词：《湖南中医药大学学报》2022年医学临床专集
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