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ICU专职检查员在提高护理文书质量中的作用

简介：陶雪江 王耀丽 姚 娟*    陆军军医大学大坪医院野战外科研究所重症医学科  摘要：目的 : 探讨 ICU 专职护理文书检查员在提高护理文书质量中的作用。方法：设立护理文书检查员岗位，由取得 ICU 专科护士证及取得中级职称的高年资护士担任，依据医院制定护理文书书写质量标准，检查员对全科护士进行培训，负责检查在科、转出及出院死亡病人的护理文书工作 , 以及整理医疗护理病历资料归档。结果：在采取一系列措施后，科室护理文书书写质量明显提高，护理文书书写问题发生率从最高 57.51% 下降至最低的 12.43%，医院质控科反馈医疗病历质量检查问题出错率从最高 50% 降至零，有连续 3 个月医疗病历出错率为 0，未发生任何医疗纠纷，护理文书书写质量在全院 60 多个科室中排名前十名。结论：护理文书检查员的设立，能降低护理文书书写问题率和医疗病历出错 关键词：《湖南中医药大学学报》 2018 38（S2） ICU 专职检查员 护理 文书质量

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